Caso Clínico
RJ,27 anos, masculino. Paciente refere que, sem antes nada sentir, há 5 dias
passou a apresentar fortes dores em cólica em flanco E, com irradiação para
região inguinal E. Refere que a dor não apresenta relação com nenhuma
posição e não relaciona fatores de melhora ou piora evidentes. Há 2 dias
passou a apresentar episódios de calafrios, acompanhados de febre medida de
até 39,5° C. Refere dois episódios anteriores de dor em cólica com as mesmas
características, uma das quais acompanhada por hematúria.
EF: REG, corado, hidratado, eupneico, anictérico, acianótico
P= 120 PA = 120 x 60 FR = 16 T = 38,3 ° C
pulmões: MV + em AHT, sem RA
coração: íctus no 5° EICE, LHC. BRNF S/S
abdômen: plano, doloroso à palpação superficial e profunda em flanco E e
HCE, DB ? nesta região, RHA +. Fígado percutível do 6° EICD até a RCD, não
palpável abaixo da RCD. Baço não percutível ou palpável. Giordano + à E.
membros: boa perfusão periférica, pulsos simetricamente palpáveis, sem
edemas
Ex.Laboratoriais: HMG: Hb 13 g/dl Ht 38% leuc 15.000 ( 30-50-1-18-1 ) plaq:
250.000
uréia 50 mg% creatinina 1,3 mg% Na 138 mEq/l K 5,0 mEq/l
urina I pH 6,0
hem 500.000
leuc 300.000
urocultura: 100.000 colônias de E.coli
urografia excretora: deformidade calicial à D. Moderada dilatação
pielocalicial e ureteral à E, correspondendo à uma imagem circular radio
opaca. Presença de falha de enchimento em grupo calicial superior E.
1. Comente sobre a faixa etária de incidência de ITU e
seus fatores predisponentes.
2. Classificação atual de ITU. Quais são os agentes
etiológicos mais freqüentes? Citar também o tratamento de escolha e seu
mecanismo de ação.
· Bacteriúria assintomática
· Cistites
· Uretrites
· PNA não complicada
· PNA complicada
· Sepsis de foco urinário
· PNC
· Prostatites
3. Quando deve ser investigado um paciente com ITU?
4. Citar condutas em infecções urinárias recorrentes.
Profilaxia.
5. Causas mais freqüentes de calculose do trato
urinário. Citar sucintamente mecanismos de patogênese.
6. Tratamento da crise dolorosa aguda por cálculo.
7. Tratamento da litíase renal crônica.
