Questões
01. Paciente do sexo masculino, 52 anos, obeso, bem e sem queixas, que
procura o médico para um “check-up” de rotina, vem a saber que sua glicemia
é de 150 mg/dl ( nl 70 - 110 mg/dl).Qual o tratamento mais adequado para esse
caso?
02. Paciente do sexo feminino, 54 anos, emagrecida, procura médico em função
de estar apresentando polidpsia, poliúria e polifagia há um mês, além de
perda de peso de 6 Kg neste período. Realizada glicemia que se revela igual a
212 mg/dl. Qual a terapêutica mais adequada para o caso?
03. Paciente diabética tipo II, em acompanhamento ambulatorial há 4 anos,
com prescrição de dieta pobre em hidratos de carbono e diabinese â 1 cp VO
pela manhã, retorna para nova consulta referindo estar acordando de 2 a 3 vezes
à noite para urinar. Ao pesá-la nota-se ganho de 2,4 Kg e sua glicemia, que na
última consulta era de 95 mg/dl, revela-se igual a 160 mg/dl. Qual a conduta
mais correta para o caso?
04. Na avaliação retrospectiva de um paciente com Diabetes Mellitus tipo I,
16 anos, de início aos 8 anos, nota-se que o mesmo apresenta uma evolução com
uma variação bastante importante dos níveis basais de glicose, apresentando
oscilações bruscas de hipo/hiperglicemia. Que se deve fazer em um caso assim?
05. Paciente diabético tipo II vinha fazendo uso de dieta pobre em hidratos
de carbono e de diabinese â 1 cp. VO/dia há 2 anos com controle razoável. Há
2 dias, após ato cirúrgico, verificou-se elevação de sua glicemia que
atingiu 246 mg/dl. Qual a conduta neste caso?
06. Paciente com antecedentes familiares de diabetes realizou GTT oral que
revelou hiperglicemia mantida até o fim do teste. Qual a orientação a ser
dada para o caso?
07. Paciente diabética tipo adulto vinha sendo controlada com dieta pobre em
hidratos de carbono e diabinese â 2 cp. VO/dia há 3 anos, até que há 2 meses
começou a apresentar elevação dos níveis glicêmicos, embaçamento da visão,
polis e caimbras. Ao retornar para consulta verifica-se que a mesma se encontra
com glicemia de 268 mg/dl e com perda de peso de 6 Kg. Qual a conduta para o
caso?
08. Paciente com 48 anos e peso corpóreo normal realizou glicemia em função
de ter notado sede excessiva e aumento da diurese e a mesma revelou-se igual a
112 mg/dl. Qual a conduta neste caso?
09. Paciente com antecedentes diabéticos e história de episódios de
palpitações, sudorese fria e intenso mal estar no período pós prandial.
Realizou GTT que revelou hipoglicemia após 1 hora do início do teste. Qual a
orientação terapêutica?
10. Paciente diabético insulino-dependente, referindo mal estar à noite,
procura seu médico que lhe solicita glicemia. Esta se revela igual a 200 mg/dl.
Qual a conduta neste caso?
11. Paciente de 45 anos, levemente obeso, procurou médico em função de
queixas múltiplas. Este lhe solicitou glicemia que se revelou igual a 178
mg/dl, tendo então lhe prescrito dieta hipocalórica. Como não houvesse
normalização dos níveis glicêmicos após um mês da introdução da dieta,
foi-lhe prescrito diabinese® 1 cp.
VO/dia. Na consulta seguinte o paciente refere estar sentindo fome excessiva à
noite, seguida de intenso mal estar se não se alimentar. Sua glicemia revela-se
igual a 210 mg/dl. Qual a conduta mais adequada para este caso?
inibidor da glicosidase no intestino – não é hipoglicemiante, evita a
hipoglicemia pós prandial
acarbose - Glucobay®, cp de 50 e 100 mg, antes das refeições, até 300
mg/dia.
Sulfoniluréias: pâncreas
clorpropramida - Diabinese® - cp de 250 mg - dose máxima 500 mg
glibenclamida - Daonil® - cp 5 mg - dose máxima 20 mg
glicazida - Diamicron ®- cp de 80 mg - dose máxima 160 mg
glipizida - Minidiab®
Biguanidas: fígado
metformin - Glucophage® - cp de 500 e 850 mg – dose máxima 2,0 g
tiazolidinedionas músculo e tecido adiposo
rosiglitazona – Avandia® – cp 4 mg
Sinais de neuropatia autonômica
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Hipotensão postural
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Hipotensão pós prandial
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Taquicardia fixa
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Pé diabético
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Morte súbita
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Gastroparesia
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Bexiga neurogênica
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Anidrose
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Panarício analgésico
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Adoçantes:
Sucralose (açúcar)– Splenda ®
Aspartame (ácido aspártico + fenilalanina) – Gold®, Finn®, Zero – Cal®
Sacarina(uva) e ciclamato(sintético) - Adocyl®, Doce Menor®
Acessulfame K (K) – Linea®
Frutose® – não pode ser usado
Referências Bibliográficas
1.The effect of intensive treatment of diabetes on the development and
progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group – DCCT. N Engl J
Med 1993;329:977-86.
